Андрогенетическая алопеция. Update

Одним из редких видов мужского облысения является очаговая алопеция. Она характеризуется поражением фолликулов, вследствие которого выпадают волосы. Другое популярное название заболевания — гнездовая алопеция.

Основной признак такого облысения — появление проплешин круглой формы, образующихся на голове всего за несколько недель. Внезапное появление очагов облысения ведет к психологическому дискомфорту. Важно при первых признаках недуга обратиться к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Причины алопеции

Причины гнездовой алопеции у мужчин различны, и не все из них досконально изучены специалистами. Спровоцировать недуг могут негативные факторы.

• Генетика. Вероятность заболевания выше, если у кого-то из кровных родственников оно уже было диагностировано.
• Аутоиммунные нарушения. Во многих случаях очаговое облысение имеет аутоиммунную природу, при которой лимфоциты воспринимают волосяные луковицы как угрозу организму. Клетки крови начинают атаковать «чужеродных агентов», разрушая их и приводя к выпадению волос.
• Хронические болезни. Облысение возникает из-за эндокринных заболеваний, проблем пищеварительной системы, дерматологических патологий. Причинами очаговой алопеции могут быть красный плоский лишай и витилиго, анемия и венерические заболевания, гельминтозы и системная красная волчанка, артриты.

Существуют и так называемые сопутствующие факторы. К ним относятся:

• частые нервные стрессы;
• инфекционные заболевания;
• травмы головы;
• деятельность, которая связана с химикатами (кислотами, солями, щелочами).

Есть интересная теория, получившая название L-мозаики. Согласно ей, на разных участках головы различна чувствительность к мужским гормонам. То есть если с возрастом волосы выпадают только на темени или только на затылке, почему бы им не выпадать круглыми очагами в других зонах.

Прежде чем назначить терапию, трихолог проведет тщательное обследование, постарается выяснить причину гнездовой алопеции. Все это позволит подобрать наиболее эффективные методики и препараты для роста волос.

О процедуре

Очаговая (гнездовая) алопеция – патология, проявляющаяся в локальном выпадении волос на одном или нескольких участках волосистой части головы вследствие повреждения клеток волосяных фолликулов. Очаговая алопеция имеет аутоиммунную природу, то есть, иммунная система организма начинает воспринимать волосяные фолликулы как элементы, подлежащие уничтожению.

Участки облысения при гнездовой алопеции бывают круглой или овальной формы. Данный вид алопеции встречается нечасто, она может проявиться внезапно и также внезапно исчезнуть без какого-либо лечения, однако есть вероятность рецидива.

Если у пациента появился единичная, небольшая по площади зона облысения, то имеет смысл подождать пару месяцев – возможно, что проблема исчезнет самостоятельно. Но если площадь участка увеличивается, или возник второй очаг, необходимо обратиться к врачу-трихологу.

Разрастание небольшой локальной залысины, сопровождающееся появлением участков выпадения волос на других частях тела, носит название субтотальной формы

очаговой алопеции.

Выпадение волос по всему телу, сопровождающееся повреждением ногтевых пластин называется тотальной формой

очаговой алопеции. В таких сложных случаях подобрать верные методы лечения может только врач после обследования и установления причин заболевания.

Читайте по теме:

Радиочастотная липосакция Body Tite

Симптомы очагового облысения

Опасность гнездового выпадения волос в том, что симптоматика возникает внезапно и быстро прогрессирует.

• За короткое время образуются лысины на голове.
• Поражаться могут брови, борода, подмышечные впадины и любые другие части тела.
• Часто волосы начинают выпадать пучками.
• Проплешины имеют четкие края.
• Кожа в зоне выпадения на начальном этапе красновата и раздражена, нередко при этом ощущаются зуд и жжение.

Алопеция может иметь многогнездовой характер. При таком варианте очаги, разрастаясь, сливаются и образуют большие лысины.

Интересная особенность: одиночные очаги могут исчезать так же внезапно, как и появляться.

Симптомом очагового облысения часто служит изменение ногтевых пластин. На них наблюдаются волнообразные деформации, наперстковидные вдавливания и продольные полоски.

Общие проявления очаговой алопеции

Признаки патологии появляются в возрасте 15-25 лет. Гнездовое облысение может развиться быстро и внезапно. На первом этапе волосяные стержни становятся тоньше, затем образуются небольшие очаги выпадения. Со временем они начинают разрастаться.

Мужчины чаще страдают от очаговой алопеции, но не обходит стороной эта неприятная проблема и женщин. Обычно заболевание поражает людей с природным тёмным цветом волос.

Волоски, растущие рядом с поражённым участком, становятся хрупкими, безболезненно, легко выдёргиваются. Стержень такого волосика под микроскопом сужается к основанию, а вместе с мёртвым корнем, становится похож на восклицательный знак. Такой вид волоска — яркий признак очаговой алопеции.

Чаще всего алопеция появляется на коже головы. Пока есть единичный небольшой очаг облысения, его можно на время укрыть под волосами, но от постоянного дискомфорта это вряд ли избавит. Когда же очагов становится больше, а тем более, когда они начинают сливаться в один, без помощи хорошего специалиста очень сложно обойтись.

Особенности очагового облысения у женщин

У женщин очаговая алопеция встречается реже, чем у мужчин, но проблем приносит едва ли не больше. Конечно, за счёт длинной причёски скрыть небольшую «проплешину» значительно проще, но вот при многочисленных очагах сделать это будет весьма затруднительно. Гнёздная алопеция поддаётся лечению, и при своевременном обращении к специалистам, может пройти достаточно безболезненно.

Женщины, чтобы выглядеть привлекательно, привыкли менять цвет волос, пользоваться плойкой, лаками, муссами, феном, утюжком, а также прибегать к таким методам, как химическая завивка, ламинирование. Поэтому частой причиной появления облысения у женщин становится именно нарушение естественной структуры волос. Для профилактики патологии специалисты советуют постараться сократить негативное воздействие на волосы.

Особенности очагового облысения у мужчин

Первым симптомом очагового облысения у мужчин является появление небольшой «проплешины» на макушке. Она постепенно растёт, увеличивается в размерах. Заболевание может затронуть растительность на лице, придав бороде клочкообразный вид. Благодаря более коротким причёскам, мужчинам проще заметить изменения волосяного покрова головы и сразу же обратиться за советом к специалисту-трихологу.

Виды очаговой алопеции

Клиническая картина заболевания бывает различной. Основываясь на симптоматике, специалисты выделяют следующие виды очаговой алопеции:

1. Рассеянная. Очаг облысения находится в одном месте. Распространения заболевания на другие участки головы не наблюдается.
2. Субтотальная. Болезнь прогрессирует, очаги разрастаются и занимают все большую площадь. Выпадают волосы на голове и теле, из бровей, бороды и усов.
3. Тотальная. Растительность на теле и голове полностью пропадает. Кожа головы становится сальной, потеет, бледнеет. Лечение практически не дает результатов.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

• локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;
• субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
• тотальная — полная потеря волос на голове;
• универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Диагностика

Когда пациент приходит к врачу-трихологу с жалобами на очаговую алопецию, для него проводятся диагностические мероприятия. Обследования позволяют выяснить тип и степень недуга. Даже если неприятность нельзя победить полностью, есть вариант перевести ее в состояние ремиссии и обеспечить сохранность шевелюры.

Очаговое облысение требует незамедлительного обращения к врачу. Патология малоизученна, и важно в самом начале выяснить причины, чтобы назначить адекватную терапию. Процесс лечения требует терпения и соблюдения назначений специалиста.

Диагностика может включать в себя:

• анализ крови на гормоны;
• биохимический и общий анализы крови;
• микроскопический анализ волос;
• анализ на уровень кортизола;
• анализ крови на вирус Эпштейна-Барр, токсоплазму и микоплазму.

Дополнительно больного могут отправить на консультацию к психологу, дерматологу, эндокринологу.

Лечение алопеции

Для лечения очагового облысения мужчинам назначается комплексная терапия, которая состоит из медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Иногда действенными оказываются рецепты народной медицины и альтернативные методики.

Лечение гнездового выпадения волос — длительный процесс. Он предполагает постоянный прием лекарственных препаратов. Врач может сделать и другие назначения.

• Иммуносупрессоры. Это ряд средств для подавления иммунитета. К ним относятся кортикостероиды, циклоспорин, метоксипсорален. Основная задача таких лекарств — замедление аутоиммунных процессов, когда волосяные луковицы воспринимаются организмом как чужеродные клетки, которые нужно уничтожить. Принимать лекарства нужно строго под контролем врача.
• Препараты раздражающего действия. Это может быть дитранол, хризаробин, кротоновое масло. Их задача — отвлечь внимание иммунитета от разрушения фолликулов. Методика применима в случаях, если алопеция вызвана сбоем в работе иммунитета.
• Препараты, вызывающие симптоматику контактного дерматита. Такое воздействие также призвано «обмануть» иммунную активность, сменить ее вектор.
• Препараты на основе миноксидила. Средства укрепляют волосы благодаря прямому действию на фолликулы. Задача подобных лекарств — удлинить фазу роста волосяного стержня.
• Экспериментальные препараты. В редких случаях врач может назначить новое средство. В основе лекарства могут быть гормоноподобные пептиды, цитокины или природные макролиды.

Лекарственные средства в виде кремов, мазей и гелей наносят на очаги поражения. Инъекции также делаются в зону поражения. Лечение такого плана может длиться 10–12 месяцев. Таблетированные препараты принимаются короткими курсами, поскольку многие из них имеют побочные действия и противопоказания.

В качестве физиолечения назначают:

• массажи;
• лазерные процедуры;
• мезотерапию.

Мезотерапия

Мезотерапия — инъекционная методика лечения. Она предполагает введение в кожу головы лечебных коктейлей, в составе которых витамины, микроэлементы, аминокислоты, ферменты и другие питательные вещества. Процедуры положительно сказываются на состоянии волосяных фолликулов. Лекарственные коктейли питают волосы, укрепляют, стимулируют рост.

Массаж

Популярная, безопасная и приятная процедура — массаж. Сеансы эффективны, они улучшают кровообращение, способствуют притоку крови и кислорода к корням волос, улучшают доставку питательных веществ к луковицам. Это позволяет останавливать облысение.

Лазеротерапия

При очаговой алопеции активно применяется лечение лазером. Терапия эффективна при наследственном и гормональном типах заболевания. Часто методика используется совместно с приемом лекарств.

Лучи лазера проникают в волосяные луковицы. Это способствует укреплению корней и стимулирует рост волос. При тотальном облысении лазер не помогает.

Причины очаговой алопеции

Точная причина этой формы патологии пока не установлена.

Специалисты сходятся на том, что гнёздная алопеция имеет аутоиммунный характер. Организм считает свои клетки чужеродным образованием, старается с ними бороться. Лимфоциты начинают деформировать, а затем уничтожать волосяные фолликулы, приводя к безвозвратной потере волос.

На данный момент выявлены факторы, влияющие на развитие патологии. К ним относятся:

Нередко патология развивается у близких родственников. Если данная патология выявлена у ваших родных, то скорее всего она проявит себя в вашем случае.

Алопеция возникает как следствие нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимо пройти дополнительные обследования у врача-эндокринолога.

Заболевание активизируется после воспалительных процессов, таких как тонзиллит, риносинусит, ОРВИ, кариес, цитоплазмоз, грипп.

Спазм артериол способствует повышению вязкости крови, в результате чего затрудняется насыщение фолликулов питательными веществами.

Повышенное нервное напряжение сказывается на всём организме, но особенно чувствительны к нему именно волосы. Ослабление иммунной защиты организма и проблемы в работе внутренних органов приводят к ухудшению работы сосудов, что становится причиной отмирания волосяных луковиц.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта снижают поступление разнообразных питательных веществ в организм. Ему не хватает витаминов и минералов. Это отражается на всём организме, в том числе на качестве волосяного покрова головы.

Приём лекарств

Некоторые группы медикаментов также негативно влияют на состояние шевелюры. Например, антидепрессанты и спазмолитики. Поэтому стоит внимательно изучать все возможные побочные эффекты от принимаемых лекарств.

Недостаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов сильно влияет на рост волос. Приём минерально-витаминных комплексов должен быть одобрен вашим лечащим врачом, так как не только недостаток, но и избыток веществ, может негативно отразиться на состоянии здоровья.

Однако трихологи отмечают, что появление гнёздной алопеции обычно связано не с одним, а сразу с несколькими факторами. Поэтому лечение очаговой алопеции головы следует начинать только после консультации со специалистом и при наличии всех необходимых анализов.

Диагностика гнездового облысения

Нормой выпадения является потеря до 100 волосков в день. Если это значение превышено, то самое время записаться на консультацию к трихологу.

Этим вопросом должен заниматься дипломированный врач. На приёме он обязательно уточнит, какие причины привели к развитию очагового облысения в вашем случае, и составит индивидуальные рекомендации, которые вам подойдут.

Сначала специалист узнает ваши симптомы, соберёт нужную информацию. Затем проведёт внешний осмотр кожного покрова головы при помощи дерматоскопа – специального увеличительного стекла, которое совмещено с источником освещения.

После осмотра, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, потребуются следующие анализы:

• Соскоб кожи головы. Выявляет наличие грибков.
• Общий анализ крови. Выявляет воспалительные процессы в организме.
• Анализ крови на венерические заболевания.
• Гормональный анализ крови. Помогают обнаружить гормональные нарушения.
• Трихоскопия. Позволяет провести оценку структуры волоса и клеток кожи. Также на ней чётко видны роговые утолщения кожи и поражённые волоски, что позволяет проверить точность постановки диагноза в случае с гнёздной алопецией.
• Спектральное исследование. Определяет уровень витаминов и минералов в организме.
• Систематическая диагностика. Исключает болезни, схожие по симптомам с очаговым выпадением волос, такие как стригущий лишай, сифилитическое поражение кожного покрова, трихотилломания и другие.

Такой список разнообразных тестов необходим, чтобы выяснить первопричину болезни. Прежде чем поставить диагноз, специалисту необходимо рассмотреть каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый. А также исключить все нарушения в метаболизме.

Лечение очаговой алопеции

Вылечить очаговую алопецию можно только после получения врачом всех предварительных анализов и выявления причины заболевания. В плане лечения специалистом учитываются следующие факторы: длительность течения, возраст больного и степень распространения патологии. Терапия всегда подбирается в личном порядке. В приоритете врача — борьба с патологией, которая стала причиной появления алопеции.

Поэтому зачастую прибегают к комплексной терапии, которая включает следующие мероприятия:

• Консультация психотерапевта

Выясняются психологические факторы, которые привели к облысению. Оказывается помощь в изменении поведения пациента для восстановления душевного равновесия. Необходимо минимизировать стресс для более плодотворного лечения, поэтому в некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, снижающие уровень тревожности.

• Медикаментозная терапия

Курсы местных и системных препаратов: таблеток, спреев или мазей. Курс лечения подбирается индивидуально, но обычно включает в себя: витаминные комплексы, противовоспалительные, седативные, ноотропные препараты, стимуляторы обменных процессов и кортикостероиды.

• Физиотерапия

Физиотерапия сводит к минимуму возможность появления побочных эффектов. При лечении причин очагового выпадения волос часто используют следующие мануальные и аппаратные методы: криомассаж, фонофорез, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, массаж, ионофорез, дарсонвализация, микротоки.

Помимо своевременного приёма лекарств и планирования комплекса процедур, не стоит забывать о правильном уходе за волосами. При лечении очаговой алопеции головы стоит также скорректировать свои привычки по уходу за шевелюрой.

Как помочь волосам справиться с симптомами очагового облысения?

• отказ от пагубных привычек;
• восстановление правильного режима труда и отдыха;
• правильное питание;
• занятия спортом;
• проведение регулярного самомассажа головы;
• минимизация химического воздействия: изменение цвета волос, ламинирование, химзавивка и другие процедуры
• делать маски для питания и восстановления;
• правильно подбирать средства по уходу, исходя из типа волос;
• соблюдать температурный режим при мытье головы;
• отказаться от использования фена.

Первые видимые результаты от комплекса мер начинают быть заметны через три месяца после начала лечения очагового выпадения волос.

Но бывает так, что терапия не может дать необходимого эффекта или её воздействия недостаточно. В этом случае потребуется прибегнуть к иным процедурам, например, к трансплантации волос.

Однако при очаговом выпадении, такой метод подойдёт далеко не всем. Поэтому стоит посоветоваться с врачом перед тем, как решиться на пересадку волос.

Пересадка противопоказана при:

• онкологии;
• сахарном диабете;
• ряде заболеваний нервной системы;
• опухолях на поверхности головы;
• псориазе, себорее, экземе кожи головы;
• проблемах со свёртываемостью крови.

Процедура по пересадке проводится только специалистами. Современный метод HFE – способ трансплантации волос, который проводится при очаговой (гнёздной) алопеции. Так как процедура малоинвазивная, вероятность появления других очагов облысения, как реакции на трансплантацию волос, минимальна.

Из каких факторов складывается стоимость лечения

Для каждого человека, исходя из тяжести проблем с волосами, возраста и длительности болезни, стоимость рассчитывается индивидуально. Она зависит от следующих факторов:

• стоимости препаратов для терапии;
• степени очаговой алопеции;
• количества терапевтических процедурных назначений;
• возраста пациента.

Конечную стоимость можно рассчитать только после консультации у специалиста.

Меры профилактики

При гнёздной алопеции своевременное обращение к врачу, выбор комплексных мер. А также ежедневный уход и регулярное наблюдение у специалиста — главные помощники в борьбе с облысением. К тому же, соблюдение профилактических мер уменьшает шанс его появления.

Если начать лечение, когда участков выпадения не так много, то они приходят в нормальное состояние в течение года. Если же поражение затронуло большую площадь, то «проплешины» либо вновь покрываются пушком, после терапии. Либо волосяной покров продолжает редеть, доходя до тотальной алопеции (полного выпадения волос).

Неприятная черта этой патологии заключается в том, что даже после продуктивного лечения, болезнь может вернуться. У 85% пациентов случается рецидив, и заболевание возвращается снова. А предсказать время, через которое гнёздная алопеция вернётся — невозможно.

Чёткой системы профилактики нет. Придерживайтесь правил здорового образа жизни, меньше нервничайте и регулярно проходите обследования у врачей. А также принимайте витаминно-минеральные комплексы, исходя из рекомендаций лечащего врача, и подбирайте правильные средства по уходу за волосами. К тому же постарайтесь отказаться от причёсок, травмирующих волосы, например, тугих афрокосичек или хвостов.

Трансплантация

Трансплантация — радикальный метод лечения алопеции. Предполагает пересадку собственных волосяных фолликулов из здоровой зоны в проблемную. Как правило, луковицы хорошо приживаются и, отрастая, закрывают облысевшие участки кожи головы.

Существует несколько методов трансплантации. Одни предполагают пересадку донорских фолликулов вместе с кожей, другие — внедрение единичных луковиц. Первый вариант быстр в исполнении, удобен для хирургов, но травматичен для пациентов. Процент приживаемости волосков невелик. В донорских зонах остаются шрамы, не позволяющие носить короткие стрижки.

Пересадка отдельных волосков — ручная, кропотливая работа. Одна операция может занимать несколько часов. Приживаемость высока, а травматичность практически равна нулю. Следов после такой трансплантации не остается. Точки от проколов исчезают через пару дней.

Народные средства

Для лечения алопеции можно использовать средства народной медицины. Чтобы они имели хоть какой-то эффект и не приносили вреда, стоит пользоваться народными рецептами только после консультации с врачом.

Часто для приготовления составов домашнего использования требуются:

• лопухи;
• репчатый лук;
• хмель;
• жгучий перец;
• репейник.

Маски с этими компонентами способствуют укреплению корней волос и пробуждению спящих фолликулов.

Для улучшения микроциркуляции крови используют маски:

• из алоэ, меда, чеснока;
• горчицы;
• красного перца.

Некоторые народные целители рекомендуют втирать в кожу головы обычную соль. Метод способствует отшелушиванию ороговевших частичек.

Средства народной медицины обычно используют курсами. Каждый составляет 2 недели, потом рекомендуется перерыв в 5–7 дней.

Дополнительные рекомендации

Для успешного исхода лечения врачи дают целый ряд дополнительных рекомендаций касательно образа жизни, питания, ухода за волосами и кожей головы.

Питание

Людям, страдающим алопецией, стоит отказаться от жирной, соленой, жареной и копченой пищи. Нужно есть больше продуктов, содержащих фолиевую кислоту, витамины A, B, C, цинк. Эти элементы в изобилии есть в красных и оранжевых фруктах, овощах, морепродуктах, яйцах, печени.

Важно наладить водный баланс. Недостаток чистой воды в организме пагубно сказывается на общем состоянии кожи и волос.

Образ жизни

Врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и курения, нужно избегать стрессов и быть активнее — танцы, гимнастика, физкультура улучшают циркуляцию крови, обмен веществ и способствуют улучшению общего состояния здоровья.